Le vertige représente le troisième motif de consultation aux urgences médicales adultes et constitue un motif fréquent de consultation en cabinet de kinésithérapie. Les masseur-kinésithérapeutes se trouvent régulièrement confrontés à des patients vertigineux sans disposer des repères nécessaires pour mieux comprendre la situation clinique.

Ce manque de repères expose à des risques concrets : sous-estimer une situation nécessitant un avis médical urgent, initier une prise en charge sans éléments suffisants, ou à l’inverse, éviter tout contact avec ce type de patient par manque de confiance. Dans les deux cas, la sécurité du patient peut être compromise.

La prise en charge des vertiges s’appuie sur des outils diagnostiques précis (VNS, VNG, VHIT, posturographie) et un raisonnement clinique structuré, qui demande une formation approfondie. Cependant, tout kinésithérapeute peut et doit disposer de repères simples pour : repérer les situations appelant à la prudence, et comprendre quand une exploration spécialisée ou médicale devient nécessaire. Cette formation de sensibilisation répond à ce besoin. Elle n’a pas vocation à former des spécialistes en 14 heures. Elle vise à fournir un cadre de vigilance clinique, à ouvrir la compréhension du domaine vestibulaire, et à permettre à chaque participant de situer ses propres limites et d’envisager, s’il le souhaite, une spécialisation progressive.

Objectifs généraux : Au terme de cette formation, les participants auront :

• Comprendre les bases anatomo-physiologiques du système vestibulaire, suffisantes pour donner du sens aux symptômes du patient vertigineux
• Découvrir la logique du bilan vestibulaire spécialisé, ses étapes et les outils qu’il mobilise
• Prendre conscience des limites du masseur-kinésithérapeute non spécialisé
• Repérer les situations pouvant nécessiter une réorientation
• Découvrir les grandes familles de troubles vestibulaires et comprendre leurs différences globales — sans objectif de diagnostic
• Envisager une éventuelle spécialisation dans le champ de la rééducation vestibulaire en ayant une vision réaliste des exigences de la spécialité

Objectifs spécifiques

• Comprendre le fonctionnement du système vestibulaire
• Repérer les éléments de vigilance clinique
• Prendre conscience des limites de l’examen à l’œil nu
• Se familiariser avec les grandes familles des troubles vestibulaires
• Comprendre que tous les vertiges positionnels ne relèvent pas d’un VPPB
• Découvrir les voies de spécialisation possibles

Programme de la formation

Jour 1 – Matin

9h – 9h30

• Accueil des stagiaires
• Présentation de la formation et des participants
• Recueil des attentes
• Questionnaire préformation

9h30 – 11h

• Anatomie et fonctionnement du système vestibulaire
  • Oreille interne : canaux semi-circulaires, utricule, saccule
  • Boucles réflexes : RVO, RVS
  • Interaction vestibulaire / visuel / proprioceptif

11h15 – 12h30

• Place du kinésithérapeute face au patient vertigineux
  • Données épidémiologiques
  • Situations de vigilance (3 cas introductifs)

Jour 1 – Après-midi

13h30 – 14h45

• L’anamnèse vestibulaire
  • Rôle dans le recueil clinique
  • Questions clés : durée, déclencheur, fréquence, signes associés

14h45 – 15h45

• Cas pratiques (3 cas progressifs)
  • Analyse de situations à partir de l’anamnèse

16h – 17h

• Drapeaux rouges (signaux d’alerte)
  • Définition
  • Identification à partir de cas cliniques

17h – 17h15

• Quiz de fin de journée
• Synthèse des acquis

Jour 2 – Matin

8h30 – 9h

• Réactivation des acquis du Jour 1
• Présentation du programme du Jour 2

9h – 11h

• Panorama des troubles vestibulaires
  • Caractéristiques générales
  • Limites de l’analyse sans examen spécialisé

11h15 – 12h30

• Cas cliniques et limites de l’examen clinique
  • Apport de la VNS
  • Comparaison œil nu vs instrumentation

Jour 2 – Après-midi

13h30 – 14h15

• Plateau technique vestibulaire
  • VNG, VHIT, posturographie, fauteuil rotatoire
  • Complémentarité des outils

14h15 – 16h00

• Vertiges positionnels : éviter les erreurs d’interprétation
  • Différencier VPPB et situations atypiques
  • Limites de l’analyse clinique seule

16h00 – 16h15

• Pause

16h15 – 16h45

• Parcours de spécialisation en rééducation vestibulaire

16h45 – 17h

• QCM final
• Clôture de la formation

Méthodes pédagogiques

• Exposés théoriques structurés
• Démonstrations pratiques
• Ateliers pratiques
• Études de cas cliniques
• Échanges interactifs

Évaluation globale de la formation

Les modalités d’évaluation comprennent :

• questionnaire de connaissances préformation
• évaluation formative pendant les ateliers
• questionnaire post-formation
• évaluation de la satisfaction des participants