En pratique libérale, les masseurs-kinésithérapeutes sont de plus en plus sollicités pour la prise en charge de patients atteints d’insuffisance respiratoire chronique (IRC) : BPCO, pathologies restrictives, patients sous oxygénothérapie, VNI, post-hospitalisation ou post-exacerbation. Ces patients présentent souvent une dyspnée marquée, une fatigabilité importante, une désadaptation à l’effort et une perte d’autonomie fonctionnelle, rendant la prise en charge complexe et chronophage.

La réhabilitation respiratoire est aujourd’hui reconnue comme l’intervention non médicamenteuse la plus efficace pour améliorer la tolérance à l’effort, réduire la dyspnée, diminuer les réhospitalisassions et améliorer la qualité de vie. Pourtant, en libéral, sa mise en œuvre reste parfois limitée par :

• un manque de formation spécifique actualisée,
• des difficultés à structurer un programme individualisé sur le long terme,
• une coordination parfois insuffisante avec le pneumologue prescripteur,
• et un questionnement sur la sécurité, l’évaluation et la progression de l’effort à domicile.

Les recommandations récentes insistent sur le rôle central du kinésithérapeute dans la réhabilitation respiratoire, notamment en ville et à domicile. Elles valorisent une prise en charge active, personnalisée et sécurisée, bien au-delà du seul désencombrement bronchique.

Cette formation a été conçue par et pour la pratique libérale. Elle vise à donner aux kinésithérapeutes :

• des repères clairs et concrets pour intervenir avec confiance,
• des outils immédiatement applicables en cabinet ou à domicile,
• et une meilleure compréhension des attentes médicales afin de renforcer la légitimité et la reconnaissance du kiné dans le parcours de soins.

L’intervention conjointe d’un pneumologue et d’un masseur-kinésithérapeute permet de croiser les regards médical et rééducatif, d’aligner les pratiques et de favoriser une collaboration efficace au bénéfice du patient.

Objectif général

Actualiser et optimiser la prise en charge des patients atteints d’insuffisance respiratoire chronique par une approche coordonnée et fondée sur les données actuelles de la réhabilitation respiratoire.

Objectifs spécifiques

À l’issue de la formation, les participants seront capables de :

• Comprendre les mécanismes physiopathologiques de l’IRC et leurs conséquences fonctionnelles
• Identifier les indications, contre-indications et modalités actuelles de la réhabilitation respiratoire
• Connaître les recommandations récentes et leur application en pratique clinique
• Mettre en place un parcours de réhabilitation individualisé et coordonné
• Réaliser et interpréter les principaux outils d’évaluation fonctionnelle
• Adapter les techniques de kinésithérapie respiratoire aux profils des patients
• Favoriser l’adhésion du patient et l’éducation thérapeutique
• Améliorer la coordination interprofessionnelle pneumologue / kinésithérapeute

Jour 1 – Approche médicale et stratégique

La vision du pneumologue

Matin

• Épidémiologie et enjeux de l’insuffisance respiratoire chronique
• Rappels physiopathologiques : IRC obstructive, restrictive et mixte
• Impact de l’IRC sur la fonction respiratoire, l’exercice et la qualité de vie
• Recommandations actuelles de la réhabilitation respiratoire (HAS, SPLF, ERS/ATS)

Après-midi

• Indications et modalités de la réhabilitation respiratoire
• Parcours de soins du patient IRC : ville, hôpital, domicile
• Place de l’oxygénothérapie, de la VNI et des traitements associés
• Évaluation initiale et suivi médical du patient
• Coordination interprofessionnelle : rôle du pneumologue et du kinésithérapeute
• Échanges et discussion de situations cliniques

Jour 2 – Approche pratique et rééducative

La vision du kiné

Matin

• Bilan kinésithérapique respiratoire : outils et critères d’évaluation
• Tests fonctionnels (6MWT, dyspnée, endurance, force musculaire)
• Construction d’un programme individualisé de réhabilitation
• Techniques de désencombrement bronchique adaptées à l’IRC

Après-midi

• Réentraînement à l’effort : principes, progressivité et sécurité
• Travail ventilatoire et musculaire respiratoire
• Éducation thérapeutique du patient : autonomie, observance, gestion de l’effort
• Adaptation des prises en charge en ambulatoire et à domicile
• Cas cliniques interactifs et mise en situation pratique
• Évaluation des acquis et synthèse de la formation

5. Méthodes pédagogiques

• Apports théoriques actualisés
• Études de cas cliniques
• Échanges interactifs et retours d’expérience
• Mise en pratique et réflexion sur les pratiques professionnelles
• Évaluation pré et post-formation (conformité DPC)